盆底松弛与尿失禁手册

　　盆底重建妇外科手术

　　盆底重建妇外科手术所函盖的范围涉及到妇科泌尿、盆底功能性障碍、盆腔器官脱垂以及阴道变形等退行性病变，是医疗领域发展迅速的前沿学科之一，也是妇产科学中新兴的亚学科。

　　根据发病率统计，育龄妇女约50%、老年妇女约80%有盆底功能障碍疾病，但就诊率并不高，延误治疗是普遍问题，在发达国家也如此。

　　盆底的结构和功能怎样

　　盆底有坚韧的肌肉、筋膜、韧带持托，象似一张吊床维持盆腔器官的正常位置。

　　盆腔主要器官有子宫、附件（卵巢和输卵管）、膀胱、直肠。

　　当盆底组织张力减低，盆腔器官发生向下移位，即器官脱垂。

　　哪些疾病属于盆底器官脱垂

　　盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse POP）是盆底支持结果缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果，它与压力性尿失禁也有密切的关系。常见疾病有阴道膨出或裂伤、膀胱脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂、尿失禁、小肠疝、直肠疝、生殖道瘘等。

　　盆底器官脱垂常见症状

　　主要表现为子宫或阴道有肿物坠胀或脱出、便秘、排便不畅、慢性盆腔疼痛、大便失禁。尿频、尿潴留，甚至在咳嗽、大笑、高声说话或听到流水时可发生小便失禁。患者几乎都有性生活质量下降的现象。

　　盆底器官脱垂临床常见类型

1、子宫脱垂

2、阴道脱垂（阴道松弛）

3、阴道残端脱垂：子宫切除后可以发生阴道残端脱垂。

4、临床上盆腔器官脱垂往往复合发生，如子宫脱垂合并阴道脱垂。

　　盆底器官脱垂临床分度法

Ⅰ度（轻度）：子宫颈未超处女膜缘

Ⅱ度（中度）：子宫颈和部分宫体脱出阴道外

Ⅲ度（重度）：子宫颈及宫体全部脱出阴道外

　　盆底器官脱垂发病原因

1、 分娩及妊娠损伤 

2、 遗传因素 

3、 激素水平降低  

4、 年龄因素

5、 机械性的腹压增加和体势用力影响

6、 医源性

7、 营养性因素