北京五洲女子医院
工作中经常遇到形形色色的阴道内异物,最常见的是避孕套滑脱遗留在阴道内,另外还遇到过乒乓球、欢乐球、瓶盖、胡萝卜、香蕉、鸡蛋、红枣...最奇怪的是一大卷美元钞票,我当时真想不明白,这位俄罗斯客人为什么把钱放在阴道里,最后自己还取不出来了,事后有人提醒我,这可能是走私,把我吓一大跳。
当发生阴道内异物不能取出时,千万不能着急,阴道粘膜很娇嫩,异物表面一般都很粗糙,自己胡乱掏取很容易导致阴道粘膜甚至宫颈损伤,过多无效的努力还会把病情弄复杂,使异物取出变得更加困难,异物在阴道内存留时间过长还容易导致感染,引发阴道炎甚至盆腔炎,应该及时就医,请医生帮忙取出。如果不便就医,可以先尝试往阴道内挤入1-2支开塞露(普通药店可以买到),主要成分是液体石蜡油,可以起到充分润滑作用,等待5-10分钟后再轻柔掏取,如果不能成功取出,就应该上医院了。医院有各种各样的器械,一般的异物都可以很容易取出,但也有个别情况,取出非常困难,前不久我解决的一次困难异物取出,让我觉得有必要在这里提醒朋友们注意性生活的安全、避免不必要的伤害。
一天,我的小助手慌慌张张跑来叫我,“主任,快!病人疼得不行了!”我来不及问是怎么回事就一路小跑跟着她进了检查室,主管医生赶紧向我汇报病情:阴道内异物嵌顿,无法取出。检查床上躺着一位年轻女子,面色苍白,痛苦表情,头发已经被汗水湿透,一绺一绺紧贴在额头上,呆滞的目光无助地看着我,好不让人心疼。“别怕,有我呢!”我一边安慰她一边戴手套上台检查,估计他们在家已经做过很多次的取出尝试,双侧小****内侧粘膜严重擦伤、成片的粘膜已经脱落,露出鲜红的粘膜下组织,上面还附着有黄白色的脓性分泌物,显然已经出现感染表现,我轻轻打开阴道,阴道粘膜也有多处擦伤渗血,在阴道的顶端,与阴道长轴垂直的方向,纵向直立着一根粗大的胡萝卜,窥器无法暴露出胡萝卜的两端,本想牵拉胡萝卜的一端,使其与阴道纵轴一致,便于取出,可我轻轻一动,病人就疼痛难忍,尝试两次均失败。阴道本身是一个潜在的管状腔隙,前方毗邻膀胱,后方紧贴直肠,这个异物的位置正好是一头顶着膀胱,一头压着直肠,如果我牵拉上端,则直肠承受的压力会增大,牵拉下端又会危及膀胱。这时大家七嘴八舌出主意,用刀、用剪子把萝卜拦腰切断。这些建议都被我否定,目前病人情绪不稳,紧张、恐惧、疼痛导致肌肉紧张,阴道挛缩,根本无法配合操作,胡萝卜质地较硬,不是那么容易就一下切断的,如果使用锐器过程中病人躁动,将导致严重的副损伤。最后,我决定上手术室,在静脉麻醉下取异物,麻醉后病人可以完全放松、一觉醒来手术就做完了,避免了手术过程中听觉、视觉、感觉上的恶性刺激,另外,手术室什么样的器械都有,最后我选择了一把前端带牙的宫颈钳,稳稳地夹住胡萝卜的上端,终于顺利取出。(异物:长15cm,一端直径4cm,一端直径6cm)