糖尿病与妊娠

　　一、妊娠对糖尿病的影响

　　（1） 血糖水平及胰岛素需要量的变化：包括空腹血糖下降，妊娠前3个月胰岛素剂量减少，以后胰岛素用量增加，产后胰岛素用量剧减等；

  　（2） 难产或剖腹产：当血糖控制好时，胎儿体重就会正常或接近正常，因此可顺利分娩。反之，则易出现巨大儿，不能正常分娩，只好采取剖腹产，对病人带来极大的痛苦；

　　（3） 感染机会增加；尤其是会阴部，生殖道，尿路感染等。一旦发生感染，必须使用抗生素，但许多抗生素会对胎儿的生长发育造成不良影响。

  　（4） 妊高症：糖尿病妇女妊娠时妊高症的发生率明显增高，此时孕妇的血压增高，全身浮肿，严重危及母亲和胎儿的生命。

  　（5） 糖尿病急性并发症的发生率增加：血糖波动，难以控制，发生低血糖和酮症酸中毒的机会增大；

  　（6） 糖尿病慢性并发症发生或加重：血糖控制不佳者，糖尿病慢性并发症发生率增加，病变程度要迅速进展，少数人甚至发展为双目失明或死于尿毒症。

　　二、妊娠对胎儿的影响

 　   如果未能很好地控制血糖，将会造成严重的，不可挽回的后果。巨大儿、难产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加、新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血镁、高血磷症等发生率增加及围产儿死亡率增长率高。

　　三、妊娠糖尿病妇女的分级

　　妊娠糖尿病妇女的分级是根据糖尿病的发病年龄，病程和血管并发症的情况进行分级。可分为A、B、C、D、E，F、Ｈ，R，T级。

  　 A级：妊娠中出现的糖耐量减退；

 　  B级：发病年龄>或=20岁，病程<或=10年；

 　  C级：发病年龄相对较轻，在10～19岁发病，病程较长，在10~-19年；

　   D级：发病年龄<10岁，病程 >或=20年，伴轻微的血管病变，如背景性视网膜病变或伴妊娠高血压；

 　  E级：发病年龄<10岁，病程 >或=20年，伴有盆腔血管动脉硬化；

 　  F级：糖尿病肾病改变；

  　 H级：有冠状动脉粥样硬化性心脏病

  　 R级：伴糖尿病增殖性视网膜病变，或有玻璃体出血；

  　 RF级：即R+F级，为糖尿病肾病同时伴有增殖性视网膜病变；

  　 T级：糖尿病肾病（肾功能减退）发展到肾移植前期。