肿瘤疾病之骨肉瘤

　　小儿骨肉瘤是原发于骨组织的恶性肿瘤，因肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，过去曾被称为成骨肉瘤或生骨肉瘤；儿童骨生长发育旺盛时期期或生长发育期较长的青少年者，发病率最高。发生年龄在多在10～15岁，男孩较女孩多2倍。好发于四肢长骨干骺端，以股骨下端最多见，达50％以上；胫骨上端和肱骨上端次之，约占10～20％；偶见于盆骨、脊柱骨和肋骨。在儿童恶性骨肿瘤中，骨肉瘤发病居首位，占小儿恶性实体瘤的6～8％。

　　根据肿瘤基质分化不同，病理上可分为成骨细胞型、成软骨细胞型和成纤维细胞型。肿瘤多数生长于长骨干骺端，使其肥厚变形，常已侵袭或穿破骨皮质，在周围软组织形成肿块。瘤组织呈鱼肉状，成骨型者为黄白色，质硬；成软骨型者为灰兰色，质韧；成纤维型者为暗红或灰黄色，质软，其间掺杂出血和坏死区。镜下见梭形瘤细胞，核大、深染、有分裂象。细胞间有骨样组织形成。成骨型以瘤骨为主，成软骨型有较多瘤软骨成分，成纤维型则以瘤细胞为主，骨样组织较少。

　　骨肉瘤，低倍放大

　　这是骨肉瘤的显微外观。肉瘤有非常多样的细胞，常呈梭形。靠近中心处可见一个有很大的细胞核的大细胞。还能见到反应性的新骨岛。