英国严查中药毒性 使用不当让中药“毒性大发”

　　由于“复方芦荟胶囊”中的汞含量超过英国标准11.7万倍，受到英国安全机构最为严厉的调查。加上之前不断地有关于中药不良反应的报导，不由地让我们关注中药的药品安全问题。中医药方中含重金属矿物质的成分使用较为频繁，我们还可以服用中药吗？

      英国政府目前对中国传统中药的“有害性”调查进入了空前严厉的阶段。英国药物安全机构称，已发现了5起中国传统中药产生严重副作用的例子，这些副作用包括心脏疾病和肝功能损伤等，数量在今年上半年增加了4倍。
 
　　含汞的中药≠毒药 以化合物形式存在的重金属往往是无毒的

　　众所周知，汞（亦即通常所说的水银）对人的神经系统具有极强的毒性，可致死致残。其它在中药里还可能检出的毒性物有砷、铅等重金属或朱砂、雄黄等矿物质。

　　但中医含汞并不等于毒药，人们上对于中药中含有的重金属和矿物质存在认识上常有以下两个误区。

　　第一种是把它们当做是污染物来检测。事实上，安宫牛黄丸中的汞和砷是由于添加了具有镇惊、安神、解毒作用的朱砂、雄黄而产生的，并非污染物。而把重金属用于疾病的治疗也不是中医的专利，用于治疗癌症的西药顺铂就是一种重金属。单用重金属与在复方中使用是不一样的。在复方的状态下，重金属可以和其他药物形成络合物，如安宫牛黄丸中的黄芩可以和汞形成黄芩汞，这些络合物可以进一步降低被机体吸收的重金属的毒性。

　　第二种误区是把检测到的汞和砷都确定为有毒成分。课题组经研究发现，在实验动物粪便中所检测到的总砷，折合成二硫化二砷后，占给药量的99％，而在动物的胃肠道组织中则未检测到砷，这说明二硫化二砷在胃肠道内未发生吸附，基本上全部被排出体外。在粪便中检测到的总汞，折合成硫化汞后，占给药量的98.5%，说明硫化汞也未经肠道吸收，同样全部排出体外。朱砂和雄黄中的主要成分硫化汞（药典规定朱砂中硫化汞不得少于96%）和二硫化二砷（药典规定雄黄中二硫化二砷不得少于90%），实际上是不被机体所吸收的无效、无毒成分，而二者中具有毒性和生物活性的成分--酸可溶性的汞和砷只占非常小的比例。
 
　　科学炮制能解中药之毒 中药炮制的目的之一，就是为消除或降低毒性，突出药效。

　　南京中医药大学药理系主任方泰惠认为，造成中药毒副反应的原因，有对中药认识不足、配伍不当、炮制欠佳或某些药物剂量过大等等原因。

　　很多人以为中药是全天然，毒性很小或无毒，这是完全错误的，有的毒性很大，即使是我们做为零食吃的杏仁，及桃、枇杷等的种仁，就含有氰苷(即苦杏仁苷)等有毒成分，过量食用，可损害中枢神经等。

　　其实，中药的治疗作用有时就是利用其毒性，如，抗癌药物，多大毒，以达到以毒攻毒的作用；还有，被英国有关部门列入黑名单的何首乌，入药有生熟两种，生首乌含有大黄酚和大黄素，就有一定的毒性，中药用来“滑肠致泻”。炮制后的熟首乌，去掉了毒性，才有“滋补肝肾，增益精血，少白头和脱发”的作用。但是很多人不懂这一点，买来根块就煮着吃，当然会有副作用了。

　　从何首乌的例子，可以看出中药炮制的作用。中药炮制的目的之一，就是为消除或降低药物的毒性，突出药物的治疗作用，若不如法炮制，则往往容易引起毒性反应。如半夏、附子等，都需用炮制后才能入药。

　　再就是配伍，有些药物单纯使用时无毒性反应，但如果和其他药物放在一起同时使用时，很可能会产生毒性反应。还有“服用不当”。一般说来，药物的功效与其剂量成正比，其毒性也与剂量成正比。机体对药物毒性的耐受性是有限度的，超出限度的用量往往是引起中毒反应的最常见的原因之一。如长期服用有毒性的生首乌，很可能会对起解毒作用的肝脏造成损伤。
 
　　中药出问题 乱用是祸首 　使用不当会使良药变毒药

　　用中药出了问题，就说中药不安全，这显然不合理，盲目用药才是罪魁祸首。

　　表现之一：不辨证用药。

　　中医看病需经“望、闻、问、切”辨证组方，每一种药物都有一定的应用指征。如黄芪具有利尿作用，经常被用于肾病的治疗，但脾气虚型肾病适宜用黄芪，阴虚、湿热、热毒型肾病则不宜用黄芪，对这几种证型的病人用黄芪反而会加重病情。