总胆管囊肿

　　总胆管囊肿。钡餐示十二指肠圈扩大，降部推向右侧。术中胆道穿刺造影示总胆管囊肿。
　
　　总胆管囊肿。注射胆影葡胺后CT扫描示近段扩张胆管充盈造影剂，外围胆管不扩张，肝门区巨大总胆管囊肿。
 
 　　[病因病理]

　　总胆管囊肿又称先天性胆总管扩张症，多见于女性，10岁以下者占病变总数的半数以上。总胆管囊肿大小不等，一般分为四型：囊肿型：呈梭形、纺垂状扩张，憩室形成型，多发憩室型和十二指肠壁内型。

　　[临床表现] 

　　临床可表现为黄疸、上腹包块及右上腹痛。

　　[影像学表现] 
　　1.X线表现：
　　（l）胃肠造影：较大的囊肿可间接地显示胃肠道的受压、移位。
　　（2）胆道造影显示扩张的总胆管呈球形或梭形，肝内胆管多表现正常。
　　2.超声表现：
      总胆管呈圆形，椭圆形或梭形膨大，内为液性暗区，后方可有增强效应。
　　3. CT表现：
　　肝十二指肠韧带与胰腺相邻部或肝门区液体密度占位，密度低而均匀，CT值近于水，边界光整，可合并近端肝内胆管扩张，口服碘蕃酸后检查可见造影剂充盈其内。

　　[鉴别诊断]

　　总胆管囊肿需与其他原因梗阻性黄疸引起的胆管扩张鉴别。前者总胆管高度增大，肝内胆管近段高度扩张而远段并不扩张，后者胆管扩张比较均匀，通常远段胆管亦见扩张。