常用强心、利尿药应注意哪些问题？

　　心脏手术后用强心应根据术前和术后的心功能而定，对心功能差的换瓣病人，术后使用强心利尿药尤为重要。临床常用的利尿剂一般分两种，即保钾利尿剂和排钾利尿剂，最常用的是双氢克尿塞、呋噻咪（速尿）、安体舒通、氨苯喋啶，前两种属于排钾利尿剂，服用时应根据情况口服氯化钾合剂，以免因排尿多而降低血钾浓度，后两种是保钾利尿剂，效果较好，服用时可不必再用氯化钾合剂，通常这两种药可混合使用。

　　常用的口服强心药是地高辛，在服用强心药时，要注意同时服用，因为使用强心利尿药的病人，可随尿量排出一部分体内的钾离子，正常血清钾离子浓度为3.5-4.5mEq/L，如果血钾过低，可引起严重的心律失常，恶心、呕吐、黄疸等洋地黄中毒症状，此外在使用洋地黄类时还要注意禁用，以免加重洋地黄中毒。因此，在使用强心利尿剂期间，有条件者应监测电解质，防止血钾过低造成不良后果。

（来源：中国心脏、主动脉疾病咨询网）

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