河南出四招誓治药价高

　　第一招：推广安阳市“有标底招药”制度，杜绝药品高价进入医院第二招：推行安阳市“双十制度”，迫使医生少用贵药多用廉价药第三招：全省建立药品招标联席会议制度，控制药厂定价“虚高”第四招：建立河南药品招标信息网，使全省范围药价“一降俱降”

　　新闻

　　安阳经验全省推广药价降低今年有望

　　本报讯　2005年最后一天飘舞的雪花，给全省人民传递来2006年的喜悦。
 
　　这天，省纪委、省监察厅、省政府纠风办和省卫生厅在安阳市召开的全省药品集中招标采购工作现场会决定，从2006年开始，在全省推广省政府纠风办发现培育、本报率先报道的安阳“有标底招药”和“双十制度”，杜绝药品“高价”进医院，迫使医生能够合理用药；全省建立药品招标联席会议制度，治理药价虚高直指源头药厂；着手建立全省药品招标信息网，使药价透明。

　　有关人士称，以上4点若能够实现，群众痛恨的“药价虚高”问题将能够在河南得到解决，群众2006年将感受到药价降低。

　　2005年，安阳市卫生系统找到了一把治理药价虚高的利剑——在药品集中招标采购中实施“有标底招药”，即调查社会药店的药品零售价格，下调15％～20％作为标底，中标药品进入医院再顺加作价零售，基本实现了“院店同价”（即医院销售的药品价格与社会药店的价格基本上相同）；而对新、特药，一律拦腰砍掉50％作为标底。

　　安阳市推行“有标底招药”治理药价虚高效果明显——去年有52％的药品实现了“院店同价”，药品价格较2004年平均降低了22％。2006年的招标药品，在2005年的基础上又降低了12％。不久前，省政府纠风办对全省四个市的药品中标价格进行比较，结果证明安阳市的药品价格总体在全省最低。

　　揭秘

　　药品集中招标为何越招越高？

　　我省原来实行的药品集中招标采购基本上都是医疗机构联合集中招标、轮流主持集中招标和委托中介机构集中招标。既然都“招标”了，为何还会出现“药价越招越高”的怪现象？

　　按照现在的价格体系，医院的药品价格多是在药品中标价格基础上顺加15％后再销售。现在财政对医疗投入不足，绝大多数医院都是“以药养医”，招标的药品价格越高，医院获得的实际利润就越多。

　　比如扑尔敏，中标价格若是0．01元一片，按照去年国家调整后的作价办法，即50元以下的药品顺加24％作价，50元以上的药品顺加15％作价。一片扑尔敏顺加24％后，在医院才0．0124元一片，医院卖10片利润仅0．024元。如果招的是息斯敏，假如中标价格为10元（规格为10片包装），顺加24％后，医院销售价为12．4元，医院利润是2．4元。

　　很明显，同样是治疗过敏的药物，价格昂贵的息斯敏比便宜的扑尔敏能让医院获得100倍的利润。你说，医院愿意招扑尔敏吗？

　　2001年，国务院纠风办等六部委下发文件，要求按照市场经济的规则将药品招标权交给中介机构来操作。然而，在市场经济还不成熟、不完善的条件下，使用中介机构进行药品集中招标采购，药价虚高仍然是“按下葫芦浮起瓢”。

　　中介组织招标，国家允许其收取2‰～6‰的服务费。为获取更多的服务费，中介也让药品价格越招越高。

　　还以扑尔敏为例。如中介机构招标的扑尔敏是1万片，总标的是100元，中介服务费按最高标准6‰收取，才能收取0．6元。如果招的是息斯敏1万片，总标的可能就是1万元，按6‰的最高标准收取就是60元。这样，同样是招标活动，中介机构当然更愿意招能获得更多服务费的药品。

　　经验

　　安阳”有标底招药”降低药价显出奇效

　　实行“有标底招药”是安阳市卫生局局长周修子任安阳市人民医院院长时萌发的想法。

　　当时，安阳市人民医院的药品价格比社会药店的药品价格高，甚至有的药品招标进医院时价格就高于社会药店的零售价，顺加作价后价格更高。很多患者常常拿着医生开具的处方到街头药店去买药。药方外流，减少了医院的收入。当时周就想，如果能够实现“院店同价”，患者就不会到药店去买药了，不就增加了医院的收入吗？

　　周修子经过调查，发现除了医疗机构和招标中介机构受利益驱使愿意招贵药外，无标底的药品招标，是药价越招越高的重要原因。

　　2004年，周修子出任安阳市卫生局局长，开始强力推行“有标底招药”。安阳市药品招标领导小组对医院使用的药品、社会药店也有销售的药品价格进行调查，然后降低15％～20％作为招标的最高价。

　　对医院以前没有使用过的新、特药，无法确定其标底，安阳市一律将其价格拦腰砍掉50％，中标后进入医院再进行二次议标，再砍掉一部分虚高。2005年，安阳市的新、特药招标，最高的砍掉虚高72％，平均砍掉22％。今年新、特药招标，又在去年的基础上砍掉12％。

　　安阳实行“有标底招药”后，患者拿着医生开的药方到社会药店买药的现象大大减少。在安阳市人民医院，不少患者说，拿着药方到药店曾进行过对比，发现大多数药品医院和药店“都是一个价”。

　　医院降价了，药房也跟着降低。如今在安阳市，没有一家打着平民药房的药店，但很多患者都说，安阳的药价最低；很多药品经销商则说，安阳的药品生意没法做。

　　据安阳市人民医院统计，去年，安阳市人民医院药品让利患者1000万元，但是医院的业务收入却增加了5000万元。

　　“有标底招药”将低价药品招进了医院，但是医生如果不使用这些低价、有效的药品，而使用一些高价的、有回扣的药品，仍然减轻不了患者的负担。安阳市与“有标底招药”配套使用的“双十制度”，就是促使医生给患者合理用药。

　　现在一些所谓的“新、特药”，虽然招标时砍掉了很多虚高，但仍有一定的水分。一些医药代表为促销，给医生高额回扣、提成。一些医生面对金钱，常常会丧失医德。例如，患者长期没有患过病，但医生一上来就使用几十元、上百元一支的头孢三代、头孢四代，而0．37元一支的青霉素钾、青霉素钠，医生却常以容易过敏等理由不予使用。

　　为遏制医生“青睐”“新、特药”现象，安阳市卫生局推出了“双十制度”——每个季度将每个医院使用量最大的前十种药品和使用这十种药品的医生进行统计和公示，曝光涉嫌开提成药品的医生。去年第一季度，安阳市人民医院统计结果出来后，几种所谓的“新、特药”上榜，而一个泌尿科的医生竟然开出了治疗心脑血管疾病的药物，“荣列”前10名。结果一公布，行内人士心知肚明，纪检监察部门还要找医生谈话，要医生讲明白。而对这些药品的经销商，要么再次降价，要么就停止其药品供应。

　　经验

　　”双十制度”限制高价药廉价好药又成”香饽饽”

　　“有标底招药”解决了药品进入医院这个环节的虚高问题，“双十制度”则解决了药品进入医院后使医生能够合理用药的问题。记者拿到的安阳市人民医院的第三季度的“双十”公示表显示，肠溶阿司匹林片、强的松片、消心疼片、心疼定片、尼莫地平片等一大批在人们记忆中低价、有效的“老药”登上了前10名。